חלקי מהדק Ureteroscope MIM

הצגת המוצר

תיאור מוצר

עם תשומת הלב לבריאות הגופנית ושיפור רמת הביטחון הרפואי, תופחת השכיחות של אבנים ענקיות ויציקות בכליות ותוחלף באגן כליות קטן, גבעות או אבנים בשופכה. לכן, ייעשה פחות ופחות שימוש בכריתת נפרוליטוטומיה מלעורית עם סיכון לדימום; בעוד ש-lithotripsy של גלי הלם חוץ-גופני, ureteroscopy קשה ו-ureteroscopy גמיש ופרוצדורות פחות פולשניות אחרות יאומצו יותר ויותר.

מהו אורטרוסקופ גמיש?
האורטרוסקופ הגמיש הוא כיום מכשיר מתקדם יותר לטיפול באבני שתן. בהשוואה לאורטרוסקופים קשיחים, ל-Ureteroscope clamp MIM Parts יש פונקציה שניתן לכופף ולקפל את העדשה, והוא מתאים לטיפול באבנים קטנות יחסית בכליה או בשופכן העליון. בעבר השתמשו באורטרוסקופים קשיחים להולמיום כליות מלעור לאבנים בכליות. ליטוטרפסיה בלייזר דורשת חור קטן במותני המטופל. נכון להיום, אין צורך לעשות חור קטן במותן המטופל עם ureteroscope גמיש, ואת ureteroscope גמיש משתילים ישירות מהשופכה של המטופל. זה נכנס לשלפוחית ​​השתן של החולה, ואז נכנס לשופכן כדי להגיע לכליה.

סיווג של ureteroscopy גמיש
כיום, האורטרוסקופים הגמישים בשימוש מקומי הם בעיקר מותגים זרים, והיצרנים העיקריים הם: Karl Stortz (גרמניה), Richard Wolf (גרמניה), Olympus (יפן), Circon ACMI (ארה"ב), PolyDiagnost GmbH (גרמניה). חברות מקומיות רבות פיתחו וייצרו אורטרוסקופים גמישים.

הטבלה 2-1-1 מציגה את הביצועים והמאפיינים של מותגים מסוימים של אורטרוסקופים גמישים

ניתן לחלק את האורטרוסקופים הגמישים לשתי קטגוריות: עדשות גמישות בסיבים אופטיים ועדשות גמישות אלקטרוניות. השימוש במראות גמישות בסיבים אופטיים נפוץ יחסית. בשל המחיר הגבוה, מראות גמישות אלקטרוניות מצוידות רק בהדרגה במוסדות רפואיים מוסמכים.

מראה רכה סיב אופטי
סיבים אופטיים מחולקים לשלושה סוגים, סיבים אופטיים חד-ערוציים, סיבים אופטיים דו-ערוציים וסיבים אופטיים משולבים
① פיברסקופ חד ערוצי
אורטרוסקופ סיב-אופטי חד ערוצי הוא האורטרוסקופ הגמיש הקליני הנפוצ ביותר.
העיקרון הבסיסי של המראה הרכה בסיבים אופטיים הוא: האור הנפלט ממקור האור החיצוני מועבר לעדשה קעורה בקצה האנדוסקופ (החלק הרחוק ביותר של המראה הרכה) דרך צרור סיבי מנחה האור, ולאחר מכן בהתרחקות. מוקרנים על ידי העדשה הקעורה כדי לקבל שדה ראייה רחב יותר. שדה ראייה מואר. לאחר שהאיברים הפנימיים של גוף האדם מוקרנים באור, האור המוחזר מהממשק של רקמת האיברים נכנס לערוץ ההדמיה בקצה המראה הרכה, ומצולם על ידי עדשת האובייקטיב על משטח הקצה של התמונה- צרור סיבים מוליכים, ולאחר מכן מועבר לקצה העינית דרך צרור סיבים מוליכים תמונה. ניתן לראות תמונה פנימית ברורה, וניתן לחבר את העינית למערכת המצלמה כדי להציג את התמונה הפנימית בטלוויזיה. לאחר התבוננות ברורה במצב בגוף, המפעיל יכול להחדיר סיבי לייזר, סלי אבן, מלקחיים ביופסיה ומכשירים נוספים דרך ערוץ ההפעלה של המראה הרכה לביצוע פעולות כירורגיות מתאימות.
אורטרוסקופ סיבים גמישים רגילים מורכב בעיקר מהחלקים הבאים: נדן מבוא גמיש, ידית עם ידית בקרת היגוי, עינית, צרור סיבי מנחה אור, צרור סיבי הולכת תמונה, ערוץ עבודה ומפרקים מתאימים.
ניתן לראות בבירור את קצה המראה הרכה לאחר ההגדלה: חור הפעולה, חלון מנחה האור וחלון עדשת האובייקטיב.
לסוגים שונים של עיצובי מוצר יש צורות קצה, מיקומי חלונות ומספרים שונים. לדוגמה, חלק מהסיבים האופטיים מצוידים בשני חלונות מובילי אור.
קוטר גוף העדשה של מראת הסיבים האופטיים הוא 5F עד 10F, וקוטר חלק הקצה עשוי להיות מעט יותר או קטן מקוטר גוף העדשה בשל מותגים שונים. אורך העבודה של המראה הרכה הוא 650 מ"מ, 670 מ"מ, 680 מ"מ, 700 מ"מ וכו'.
לכל ידיות ההפעלה של פייבסקופ יש בערך אותו עיצוב, עם כפתור בקרה שמתאים את כיוון קצה הסקופ. לאחר שהמפעיל אוחז בידית, הוא מתפעל את ידית ההיגוי באגודלו כדי להתאים את ההיגוי של קצה המראה הגמישה.
רוב העיצוב של קצה המראה הגמישה הוא דו-כיווני, כלומר פונה לצד הגחון ולצד הגבי, וזווית ההיגוי הדו-כיוונית יכולה להגיע ל-270 מעלות.
גודל זווית ההיגוי של מוצרים שונים ישתנה. כאשר מכשירים כגון סיבים אופטיים וסלסילות אבן מובנים בתעלת ההפעלה, זווית הסיבוב המקסימלית של קצה הסקופ הגמיש נוטה לרדת.
ידית ההיגוי מתאימה את ההיגוי של קצה המראה הגמישה במישור דו מימדי. כדי להשלים את ההיגוי מעל מטוס בכליה, המפעיל צריך לסובב את הידית כדי להניע את גוף המראה להשלמתו.

② פיברסקופ כפול ערוץ
המראה הרכה הדו-ערוצית מעוצבת עם שתי תעלות הפעלה בגוף המראה של המראה הרכה. במקרים מיוחדים מסוימים, מראות רכות דו-ערוציות יכולות להראות יתרונות תפעוליים מסוימים.
בהפעלה עם מראה רכה דו-ערוצית, ניתן להחדיר סל אבן דרך תעלה אחת כדי ללכוד את האבן, בעוד שניתן להחדיר סיב לייזר דרך הערוץ השני לליטוטריפסיה. הבעיה.
או כאשר משתמשים בהיקף גמיש דו-ערוצי, ערוץ אחד משמש לליטוטריפסיה ופעולות אחרות, והערוץ השני משמש לזילוף מתמשך. בשלב זה, נפח ומהירות זלוף הנוזל גבוהים מאלה של ערוץ בודד, מה שיכול לשמור טוב יותר על שדה ראייה ברור.
לכמה מראות רכות דו-ערוציות יש גם כמה עיצובים מיוחדים, המועילים למפעיל. לדוגמה, WOLF COBRA הוא האורטרוסקופ הגמיש הדו-ערוצי הראשון. הוא מתוכנן עם התקן בלם להפיכת הקצה (איור 2-1-15), המאפשר לכוון את קצה העדשה הגמישה למצב תקין ולנעול, כך שהמפעיל יוכל להתרכז בפעולות כירורגיות אחרות; תכנן את משמרת הסיבים האופטיים (איור 2-1-16), בקרת סיבים אופטיים פשוטה ונוחה, יכולה להפחית את הנזק לערוץ העבודה שנגרם על ידי תנועה לא רצונית של סיב הלייזר. בשל מגבלת הקוטר של גוף העדשה, קוטר ערוץ ההפעלה של ההיקף הגמיש הדו-ערוצי קטן לרוב מזה של ההיקף הגמיש החד-ערוצי. לדוגמה, המותג WOLF הגרמני 7326071 דו-ערוצי סיבים גמיש ureteroscope בעל אורך עבודה של 680 מ"מ, שני קוטרי ערוץ עבודה של 3.3Fr, זווית שדה ראייה של 0 מעלות, זווית צפייה של 85 מעלות , וקוטר חיצוני של 6/9.9Fr. , זווית ההיגוי של החוד היא 270 מעלות בשני הכיוונים.

③ מראה סיבים אופטיים משולבים
האורטרוסקופ הגמיש הוא מכשיר יקר ועדין, והוא ניזוק בקלות, מה שמגביל את היישום הרחב של האורטרוסקופ הגמיש. גורמים נפוצים לנזק כוללים: ①פעולה שגויה של המפעיל. כולל סיבי הלייזר או מכשירים אחרים לנקב את ערוץ העבודה; סיב הלייזר מנקב את ערוץ העבודה; האורטרוסקופ הגמיש מתכופף יתר על המידה וסיב ההדמיה נשבר. ②התקן ההיגוי במראה עייף. ③נזק שנגרם במהלך ניקוי, חיטוי ואריזה. החלק הנפוץ ביותר של העדשה הגמישה הוא תעלת העבודה, ואחריה גוף העדשה, חלק ההיגוי המעוקל והעינית.
Poly Diagnost GmbH בגרמניה עיצבה וייצרה את האורטרוסקופ סיבים משולב PLOY. המראה הרכה משלבת את המעטפת החיצונית של גוף המראה שנפגע בקלות, חלק תפעול ההיגוי ותעלת פעולת השטיפה, ויוצרת מערכת צנתר אנדוסקופית חד פעמית שניתן לכופף ביעילות על צד אחד. סיב מנחה האור המוליך אור קר וסיב העברת התמונה המשדר תמונות הם בלתי תלויים, ומורחבים בהתאמה ליציאת הסיבים של מקור האור הקר והמצלמה. יריעת זכוכית ספיר זעירה אוטמת את התעלה האופטית בצד המרוחק של המראה. המערכת האופטית העצמאית הניתנת לשימוש חוזר לא תהיה במגע ישיר עם המטופל, כך שניתן להשתמש במערכת האופטית ללא חיטוי. שלא כמו פיברסקופים רגילים, סיב מנחה האור וסיבי העברת התמונה ממוקמים בידית העינית. העינית, המצלמה ושני צרורות הסיבים מופרדים ממערכת הצנתרים של האנדוסקופ, ומורכבים על זרוע ארבעת המפרק ליד שולחן הניתוחים במצב סטרילי, כך שהמפעיל יוכל לבצע את הפעולה ביתר קלות.

ההבדל בין אורטרוסקופ קשיח לאורטרוסקופ גמיש

1. ההבדל בין הצורה ותהליך הייצור של המראה
① אורטרוסקופ קשיח: גוף המראה קשה יחסית ואינו ניתן לכיפוף. הוא עשוי מפלדה. הוא משמש בעיקר לטיפול באבנית השופכה, במיוחד לטיפול באבנית השופכה האמצעית והתחתונה. במהלך הניתוח מניחים את המראה בשלפוחית ​​השתן מהפתח החיצוני של השופכה ואז נכנסים לשופכן דרך פתח השופכן כדי למעוך ולהוציא את האבנים;
② אורטרוסקופ גמיש: גוף המראה רך יחסית וניתן לכיפוף. החלק החיצוני מכוסה גומי, והחלק הפנימי הוא אלמנט מנחה אור. הוא משמש בעיקר בשופכן העליון ובאבנים הקטנות יחסית בכליה. במהלך הניתוח יש להכניסו תחילה לשופכן. הכנס מעטפת השופכה כך שהאורטרוסקופ הגמיש יוכל להיכנס ולצאת בצורה חלקה. לאחר שהאורטרוסקופ הגמיש נכנס לשופכן העליון או נכנס לכליה, מניחים סיב אופטי בתוך האורטרוסקופ הגמיש כדי לרסק את האבנים, ואז ניתן להשתמש בו גם להסרת האבנים. סל הרשת מסיר את האבנים.

2. הבדלים בהתמודדות עם מחלות בשופכן
① אורטרוסקופיה קשיחה יכולה להגיע לאבנים בחלק האמצעי והתחתון, אך עשויה שלא להגיע לאבנים בחלק העליון והאמצעי, ואינה יכולה לעבור דרך כמה ערוצים מעוקלים פיזיולוגית;
② ureteroscope גמיש יכול לעקוב אחר השופכן של המטופל, לעבור דרך הצינור המעוקל, והעדשה יכולה לשנות כיוון בכל עת, מה שמקל על הגעה לקצה העליון של השופכן.
אורטרוסקופיה גמישה היא כיום שיטה נפוצה לטיפול באבנים בכליות ובאבנים בשופכה העליונה בפרקטיקה הקלינית. יש לו את היתרונות של זעיר פולשני, נזק קטן והליכים שניתנים לחזרה.
עם זאת, ישנם גורמים שליליים באורטרוסקופ הגמיש, כמו העלות הגבוהה של האורטרוסקופ הגמיש ושבריריותו של האורטרוסקופ הגמיש, ולכן יש להיזהר במהלך הפעולה. גודל האבן קשור ישירות לזמן הפעולה של המראה הרכה. עבור אבנים בכליות בקוטר > 2 ס"מ, זמן ריסוק האבנים ארוך יחסית ויעילות ריסוק האבנים נמוכה יחסית. לגבי הגביע הכלייתי התחתון, תיתכן נקודה עיוורת במראה הרכה, המקשה על ההפעלה.
זה לא שאנדוסקופים רכים בהכרח טובים יותר מאנדוסקופים קשיחים. בנסיבות מיוחדות, לשני אנדוסקופים שונים יש שימושים מיוחדים משלהם.

מערכות איתור

תהליך הזרקת מתכת